导航菜单

神了!首例“庞然异物”能顺利取出已是奇迹,术后居然还未感染!

2019-09-19 15: 27: 36口袋医疗新闻

作者:八中市中心医院姜凤梅

案例介绍

该患者为男性,现年46岁,他从高处摔下时被高空钩钩住,导致下腹部疼痛和口腔疼痛,并在急诊平车上出血了1个小时以上。诊断:距下复合物穿透伤,外伤性牙齿骨折和脱落。入院时,病人躺在平板车上。尸体携带了几十公斤的铁脚手架。支架边缘的钩子插入患者腋窝的嘴中,并与口腔连通。身体检查:腋下伤口非常不规则。上门牙和下门牙以及口腔中的一些犬齿有数处骨折,这些牙龈受到下前庭沟的牙龈和基台的损害。

在课堂上,医务人员立即分担了工作并将其救出:值班医生立即询问门诊诊所的科室主任,并通知二线副主任医师参加急诊手术。部门主任打电话给了救援计划以及伤口探索和缝合的想法。护士立即建立了静脉通道并进行了吸吮。吸氧,根据医生的建议服药,采血,通知手术室做所有急诊手术准备。

同时,手术室接到通知后立即发布了救援计划:分工,设备等。

半小时后,患者被送至手术室进行腋下损伤,清创和缝合。

全身麻醉后,在许多麻醉师和巡回护士的帮助下,齐力成功去除了“ B脏异物”。仔细探究了外科医生和助手,并进行了逐层缝合。

病人顺利进行了手术。手术期间保留了导管。将引流管放置在手术区域。总共发生了30毫升的出血。它持续了2个小时,并在手术后返回病房。

手术后启动“反义”程序

患者返回病房后,外科医生向部门主任报告了术中探查和缝合的情况,

该部门的护士长立即组织医务人员制定了“抵抗”计划:

1.环境准备:将患者放置在配备三恶烷消毒机的重症监护室。患者进入房间之前应在房间内消毒12小时。进入房间后每2小时消毒一次,每次2小时,循环消毒;温度和湿度适中;每天用含氯消毒剂清洁房间的地板1到2次,每天用含氯消毒剂擦拭床头1到2次。减少在房间里走动的人数。

2,根据病情选择有效的抗生素,原理是抗菌效果好,安全性高,毒性低等副作用。护士会根据操作规范在时间和数量上正确执行医生的命令。

3,根据伤口敷料的标准变化,必要时增加伤口敷料的数量。

4,严密观察病情的变化,特别是有无感染迹象,发现异常及时治疗。

5,静脉禁食期间禁食能量,以确保患者每天需要;可以通过口进食时指导患者少量进餐,以确保营养均衡。

6.每天用1%过氧化氢冲洗吸吮口腔护理2到3次,尤其是如果受伤的粘膜要反复清洗的话。

7,抓好管道保养:严格按照管道保养程序进行日常保养。

8.卧床休息期间,患者协助患者翻身并屈曲,鼓励患者在床上积极运动,并陪同患者进行身体皮肤护理和按摩,尤其是下肢的按摩四肢预防并发症。

9.指导患者尽快下床。

10,做好接触式消毒工作:在床头准备干手消毒液,医护人员及陪同病人在病人前后及周围环境及周围均用速干手消毒剂揉搓双手;擦拭前后都要使用所有的处理方法。

11.消毒人员的管理:随行人员每天固定,需要治疗的医生,护士和陪同人员身体健康,没有传染病。

术后恢复

该科的护士长非常重视病人的病情,并上床检查病情并进行指导。经过医护人员半个月的精心治疗和护理,患者伤口无感染,愈合良好,无其他并发症发生,已出院。

总结

病人被几十公斤的脚手架钩住了。这是自部门成立以来第一个“父母”。与普通异物相比,清除异物自然要困难得多。外科医生和助手在保护伤口以及其他医务人员协助取物的方式上增加了一些困难。

由于患者长时间暴露在该部位的铁钩下,细菌的数量和种类变得越来越复杂。术后感染的可能性很高。此外,伤口与喉咙相邻,缝合线缝合不当。这样的并发症,对手术医生和缝合技术提出了更高的要求,大大增加了术中缝合,术后治疗和护理的难度。

为了克服困难,两个部门的医务人员投入了大量的人力和物力。首例“邦朗异物”被成功取出; “抗敏感”计划启动后,患者的预后达到医务人员,患者及其家人的预期。预期目标。

知识链接

颌面外伤应该注意什么?

颌面外伤是指交通事故,生命事故,工伤和运动损伤以及越来越多的交通事故引起的颌面外伤常见的口腔,脸颊,下蹲等创伤。由于颌面区域靠近大脑,因此颌面外伤通常与颅脑损伤有关。同时,口腔外伤或牙齿松动后的出血可能会侵入呼吸道并导致呼吸困难。由于上述原因,上颌面部创伤后应特别注意以下几点。

首先,要注意病人是否窒息。窒息的原因可分为阻塞性窒息和吸入性窒息。喉咙异物阻塞,下颌骨骨折,后舌掉落,组织水肿等可能引起阻塞并危及生命。如果伤员无意识,则血液,唾液和呕吐物可能会直接吸入肺部,形成吸入性窒息作用。在没有医疗设备的情况下,您可以用手指快速消除口腔中的阻塞物或向前拉舌头以缓解窒息。

其次,要注意患者是否受到电击或有电击危险。通常,简单的颌面外伤后电击的比例并不高,但是如果发生电击,及时纠正会危及患者的生命。如果我们观察到受伤人员的皮肤苍白潮湿,呼吸急促,心律加快,并且冷漠,则表明患者可能处于休克状态。此时,应尽快将伤员送往附近的医院进行治疗。

最后,必须注意颌面部创伤患者的脑损伤。常见的颅脑损伤包括脑震荡,旧挫伤,颅内出血,颅骨或颅底骨折。颅脑损伤后的常见表现包括恶心和呕吐,昏迷,鼻孔外听道的清澈液体流出(脑脊液)。发生颅脑损伤的应尽快送正规医院治疗。颅脑损伤的治疗优先于颌面部创伤的治疗。

(以上“知识链接”来自网络?

作者:八中市中心医院姜凤梅

案例介绍

该患者为男性,现年46岁,他从高处摔下时被高空钩钩住,导致下腹部疼痛和口腔疼痛,并在急诊平车上出血了1个小时以上。诊断:距下复合物穿透伤,外伤性牙齿骨折和脱落。入院时,病人躺在平板车上。尸体携带了几十公斤的铁脚手架。支架边缘的钩子插入患者腋窝的嘴中,并与口腔连通。身体检查:腋下伤口非常不规则。上门牙和下门牙以及口腔中的一些犬齿有数处骨折,这些牙龈受到下前庭沟的牙龈和基台的损害。

在课堂上,医务人员立即分担了工作并将其救出:值班医生立即询问门诊诊所的科室主任,并通知二线副主任医师参加急诊手术。部门主任打电话给了救援计划以及伤口探索和缝合的想法。护士立即建立了静脉通道并进行了吸吮。吸氧,根据医生的建议服药,采血,通知手术室做所有急诊手术准备。

同时,手术室接到通知后立即发布了救援计划:分工,设备等。

半小时后,患者被送至手术室进行腋下损伤,清创和缝合。

全身麻醉后,在许多麻醉师和巡回护士的帮助下,齐力成功去除了“ B脏异物”。仔细探究了外科医生和助手,并进行了逐层缝合。

病人顺利进行了手术。手术期间保留了导管。将引流管放置在手术区域。总共发生了30毫升的出血。它持续了2个小时,并在手术后返回病房。

手术后启动“反义”程序

患者返回病房后,外科医生向部门主任报告了术中探查和缝合的情况,

该部门的护士长立即组织医务人员制定了“抵抗”计划:

1.环境准备:将患者放置在配备三恶烷消毒机的重症监护室。患者进入房间之前应在房间内消毒12小时。进入房间后每2小时消毒一次,每次2小时,循环消毒;温度和湿度适中;每天用含氯消毒剂清洁房间的地板1到2次,每天用含氯消毒剂擦拭床头1到2次。减少在房间里走动的人数。

2,根据病情选择有效的抗生素,原理是抗菌效果好,安全性高,毒性低等副作用。护士会根据操作规范在时间和数量上正确执行医生的命令。

3,根据伤口敷料的标准变化,必要时增加伤口敷料的数量。

4,严密观察病情的变化,特别是有无感染迹象,发现异常及时治疗。

5,静脉禁食期间禁食能量,以确保患者每天需要;可以通过口进食时指导患者少量进餐,以确保营养均衡。

6.每天用1%过氧化氢冲洗吸吮口腔护理2到3次,尤其是如果受伤的粘膜要反复清洗的话。

7,抓好管道保养:严格按照管道保养程序进行日常保养。

8.卧床休息期间,患者协助患者翻身并屈曲,鼓励患者在床上积极锻炼,并陪同患者进行身体皮肤护理和按摩,尤其是下肢的按摩四肢预防并发症。

9.指导患者尽快下床。

10,做好接触式消毒工作:在床头准备干手消毒液,医护人员及陪同病人在病人前后及周围环境及周围均用速干手消毒剂揉搓双手;擦拭前后都要使用所有的处理方法。

11.消毒人员的管理:随行人员每天固定,需要治疗的医生,护士和陪同人员身体健康,没有传染病。

术后恢复

该科的护士长非常重视病人的病情,并上床检查病情并进行指导。经过医护人员半个月的精心治疗和护理,患者伤口无感染,愈合良好,无其他并发症发生,已出院。

总结

病人被几十公斤的脚手架钩住了。这是自部门成立以来第一个“父母”。与普通异物相比,清除异物自然要困难得多。外科医生和助手在保护伤口以及其他医务人员协助取物的方式上增加了一些困难。

由于患者长时间暴露在该部位的铁钩下,细菌的数量和种类变得越来越复杂。术后感染的可能性很高。此外,伤口与喉咙相邻,缝合线缝合不当。这样的并发症,对手术医生和缝合技术提出了更高的要求,大大增加了术中缝合,术后治疗和护理的难度。

为了克服困难,两个部门的医务人员投入了大量的人力和物力。首例“邦朗异物”被成功取出; “抗敏感”计划启动后,患者的预后达到医务人员,患者及其家人的预期。预期目标。

知识链接

颌面外伤应该注意什么?

颌面外伤是指交通事故,生命事故,工伤和运动损伤以及越来越多的交通事故引起的颌面外伤常见的口腔,脸颊,下蹲等创伤。由于颌面部区域靠近大脑,因此颌面部创伤通常与颅脑损伤有关。同时,口腔外伤或牙齿松动后的出血可能会侵入呼吸道并导致呼吸困难。由于上述原因,上颌面部创伤后应特别注意以下几点。

首先,要注意病人是否窒息。窒息的原因可分为阻塞性窒息和吸入性窒息。喉咙异物阻塞,下颌骨骨折,后舌掉落,组织水肿等可能引起阻塞并危及生命。如果伤员无意识,则血液,唾液和呕吐物可能会直接吸入肺部,形成吸入性窒息作用。在没有医疗设备的情况下,您可以用手指快速消除口腔中的阻塞物或向前拉舌头以缓解窒息。

其次,要注意患者是否受到电击或有电击危险。通常,简单的颌面外伤后电击的比例并不高,但是如果发生电击,及时纠正会危及患者的生命。如果我们观察到受伤人员的皮肤苍白潮湿,呼吸急促,心律加快,并且冷漠,则表明患者可能处于休克状态。此时,应尽快将伤员送往附近的医院进行治疗。

最后,必须注意颌面部创伤患者的脑损伤。常见的颅脑损伤包括脑震荡,旧挫伤,颅内出血,颅骨或颅底骨折。颅脑损伤后的常见表现包括恶心和呕吐,昏迷,鼻孔外听道的清澈液体流出(脑脊液)。发生颅脑损伤的应尽快送正规医院治疗。颅脑损伤的治疗优先于颌面部创伤的治疗。

(以上“知识链接”来自网络?

——